医案分享｜肾着汤治疗尿频两例
尿频是指人有尿意、想排尿的次数明显增多的症状，情况严重时每次排尿尿量较少，可能仅几毫升，可几分钟排尿一次。
正常成人白天排尿次数为4~6次，夜间为0~2次。泌尿、生殖器的炎症、膀胱结石、尿路结石、肿瘤、前列腺增生、糖尿病、肾结核等都可能引起病理性尿频，饮水量多、某些利尿的食物也可以引起生理性尿频，此外焦虑等精神因素也可引起尿频。
尿频不分男女老少，小儿、妊娠期的女性、老人一般是尿频的高发群体。
男性尿频：多是炎症刺激或结石导致的，如尿路结石、前列腺炎、膀胱炎等。
女性尿频：除尿路感染，妊娠子宫压迫膀胱也是女性尿频常见的原因。
老年尿频：常见膀胱过度活动症、前列腺增生等。
小儿尿频：常见包皮过长、先天性泌尿系统发育异常等。
对于尿频尿崩，医家多从“肾阳虚，补肾固涩”之角度入手，但其实肾着汤这一简便小方，也有良好的效果。
案例分享
一、伍女士，50余，初诊2023年1月19日，乳腺癌术后一年，饮食如常。尿频两年余，尿量多，夜尿达四五次。处柴胡桂枝干姜汤，干姜10克。
2月9日复诊，仍尿频，尿量仍多，述手脚无力，疲惫，多痰。黄师即更方为肾着汤加龙骨牡蛎：
牡蛎30、龙骨30、白术20、茯苓30、干姜20、甘草20
2月27日复诊，尿频减轻，人仍疲乏，前方加黄芪60
二、蒋女士，30余，初诊23年2月16日，尿频，半小时多即需小便一次，夜尿多影响睡眠。四肢不温，背部尤冷。黄师处肾着汤合附子汤加味：
甘草20、干姜15、白术30、茯苓25、黑顺片25、白芍15、肉桂10
2月27日复诊，尿量大减，睡眠改善。
分析：
“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。”
多尿即是“小便自利”，病例一之疲惫无力，可以对应“身体重"，“腰中冷如坐水中"可以扩展到病例二的肢冷背冻。
如是，多尿证中若有身体困乏或怕冷之表现，应该可以大胆运用肾着汤。
生活中如何预防尿频？
1控制饮水量
当饮水量增加时，尿液排泄量、排泄次数也会增多，出现尿频的可能性也会增高。
2消除紧张情绪
感到紧张时，大脑会促使人体分泌大量的肾上腺素，起到刺激排尿的作用。
3积极提高抵抗力
泌尿系统疾病在发展过程中，患者容易受到炎症的刺激，产生尿频的表现。如果可以提高免疫功能，积极预防这些泌尿系统疾病，对尿频症状的预防有利。
4注意肾脏的保养
中医认为，尿频源于肾亏，拒绝熬夜，节制房事，有助于保护肾脏，减少尿频的几率。
部分素材来源：百度健康医典等
