邝日健医案集｜利胆化痰安神方巧治顽固性失眠

方名：利胆化痰安神方

组成：法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、郁金、酸枣仁、生牡蛎、夜交藤、旱莲草、生甘草。

功效：利胆化痰，清热除烦，宁心安神

主治：因神经官能症、高血压、脑动脉硬化、贫血、肝炎、更年期综合征、慢性疲劳综合症以及某些抑郁、焦虑症等精神病引致的失眠、入睡难、易早醒、卧不宁等。症见心烦、焦躁、口苦、纳差、神疲、苔腻者。

医案：郭XX，女，59岁。2019年9月4日诊。睡眠不宁，常难入睡或早醒，甚则彻夜不眠，白天也无法入睡，症状反复已3年余。曾到某人民医院服抗抑郁类西药，睡眠好转几天，停药后症状依然。后也曾请中医诊治，服过中药数十剂，失眠症状始终未减。白天经常头昏脑胀，精神不振，胸胁常胀闷不适，时感抑郁焦虑，胃纳一般，不喜饮，二便调，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉细滑。证属痰热扰心，胆虚气滞失眠，治以清热除痰，利胆化滞，宁心安神。

处方：
法半夏15 陈皮3 茯苓15 枳实10
竹茹30 郁金10 酸枣仁10 生牡蛎40（先煎）
夜交藤30 旱莲草30 甘草5
共7剂，日一剂，水煎服，早晚分服。

二诊，口苦口干改善，能入睡3-4小时，精神好转，仍有心悸胸烦闷，上方去陈皮，加磁石、黄连、知母。共7剂，日一剂，水煎服，早晚分服。

三诊，已无口干苦，胃纳转佳，精神明显好转，未见心悸烦热，睡眠每天可安神5小时以上，已停服抗抑郁和安眠西药半个多月。

为巩固疗效，以上方为主方，加减药物，继续服药调理约半年而愈。

按：随着社会发展，人们生活方式的改变加上社会、家庭、工作的压力增大，失眠的发病率也随之升高。很多患者因忌西药的依赖性和毒副作用，更青睐中医中药。笔者以利胆疏肝，化痰除烦之法达到宁心安神的作用。余用此法次方化裁出入治愈过多例顽固性失眠病人，均是以痰论治的辨证思维，借医馆专著出版，特整理此案供同道参考。