从肾入手，中医如何治疗更年期综合征？

三月的风拂过枝头新绿，恰如女性生命里流转的光华。3月8日，在这个属于全球女性的节日里，我们不仅致敬“妇女能顶半边天”的坚韧与智慧，更想将目光投向一个常被忽略的生命阶段——更年期。

据统计，我国超2.1亿女性正在经历或即将面临更年期潮热、失眠、情绪失控的侵袭，而其中仅30%主动寻求科学干预。

西医治疗更年期综合征，倾向于用激素替代疗法，缺什么补什么，而中医则不同。中医更擅长以“调和阴阳”为钥，从五脏和经络中探寻治疗奥秘，帮助女性重构身心平衡。

更年期综合征在中医学亦称“经绝前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失调，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。

今日我们为大家分享一则医案。患者从身烘热感，失眠多梦，近半年月经紊乱到好转，仅用了两周时间。集天然与安全于一身的中医诊疗方案，让她重新触摸到“自己”的温度，更陪伴她度过了更年期这一段特殊的生理时期。

广东省名中医，十三行国医馆名医工作室罗永佳主任认为，更年期属阴阳两虚，失眠、烘热汗出、心悸等均为机体阳气无所依附而发散太过的表现，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性。治疗从肾入手，阴阳并补，调和阴阳，习惯辨证用药如下：

调和阴阳（清肝火、敛肝阴）——柴胡、白芍。

清肝火——女贞子、旱莲草、麦冬。

固肾温阳——补骨脂、杞子、淫羊藿、菟丝子。

补肾阴并安神定志——酸枣仁、麦冬、五味子、延胡索。

心肾不交者——百合、知母等。

肝气郁结——当归、丹皮、郁金、香附、薄荷、佛手等。

脾虚者——党参、白术、茯苓、补骨脂。

气滞血瘀——丹参、三棱、莪术、地龙。

烦躁不安——龙齿、牡蛎。

临证辨治分型

(1)阴阳两亏、心肾不交：头部烘热汗出，心悸、失眠、恶风。治则：阴阳双补、清补兼施。

方药：柴胡、白芍、女贞子、旱莲草、麦冬、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、酸枣仁、麦冬、五味子、延胡索、龙齿、紫石英。

(2)肝郁气滞：心情不畅、恼怒抑郁、失眠。治则：疏肝解郁。

方药：柴胡、白芍、薄荷、麦芽、郁金、素馨花、佛手、白术、茯苓、当归、党参、酸枣仁、麦冬、五味子。

(3)脾虚不涩：心悸、汗出、失眠伴气虚、乏力，恶寒，大便烂或次数多，夜尿多。治则：健脾温肾。

方药：党参、白术、补骨脂、菟丝子、熟附子、淫羊藿、杜仲、芡实、莲子、女贞子、覆盆子。后期益气健脾祛湿，常以参苓白术散加减。

发病节气：寒露后两天。

主诉：心烦、潮热盗汗2个月。

现病史：身烘热感，咽痒，干咳，近半年月经紊乱，末次月经为2017年8月5日，易发脾气，不欲饮食，不易入睡，梦多，二便尚可。舌暗紫，苔薄白微黄，脉细数。

既往史：曾因室上性心动过速行消融术。

过敏史：无。

中医诊断：绝经前后诸症。

证候诊断：肝肾亏虚，阴阳失调。

西医诊断：围绝经期综合征。

治法：调补肝肾，清肝敛阳。

处方：淫羊藿10g，旱莲草10g，女贞子10g，柴胡10g，白芍10g，大枣15g，沙参10g，酸枣仁20g，五味子10g，芡实20g，郁金10g，麦冬20g，甘草3g。共7剂。

复诊：2017年10月17日。

症状及体征：诸症较前改善，现仍见盗汗，食后腹胀不适，无反酸，无胃痛。

证候诊断：肝肾亏虚，阴阳失调。

治法：健脾疏肝、调和阴阳、止汗。

处方：柴胡10g，白芍10g，陈皮15g，浮小麦10g，酸枣仁15g，五味子10g，延胡索10g，淫羊藿15g，枳壳15g，厚朴10g，佛手10g，白术15g，甘草3g，沙参15g。共7剂。

复诊：2017年10月24日。

症状及体征：诸症较前改善，身烘热感及乏力均明显减轻，现眠稍差，梦多，舌紫暗，脉弦细。

证候诊断：气虚血瘀。

治法：健脾益气、行气活血。

处方：黄芪15g，党参15g，白芷10g，白术10g，茯苓10g，杞子10g，丹参15g，川芎10g，延胡索10g，五味子10g，芡实15g，甘草3g。共7剂。

心得：该患者的治疗从补肾入手，阴阳并调。后期以益气健脾、活血通络收功。

更年期不是生命的寒冬，而是从盛夏向金秋过渡的丰收季，在这生命的换季时分，愿我们以中医智慧为舟，驶向更从容的第二人生。